Прокурор Тюменского района, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным иском к ФИО2 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, мотивируя требование тем, что в ходе прокурорской проверки, проведенной на основании обращения главного врача ГБУЗ ТО «Областная больница № 19», было установлено, что ФИО2 имеет заболевание в виде диссеминированного туберкулеза легких, при этом он от лечения уклоняется, на обследование не является, при этом он неоднократно направлялся в ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер», одна на приемы не являлся. Учитывая изложенное, поскольку ФИО2 страдает заразной формой туберкулеза, уклоняется от обследования и лечения в диспансере, выделяя, при этом, возбудители туберкулеза в окружающую среду, чем вызывает опасность заражения здоровых граждан, прокурор Тюменского района просит госпитализировать в недобровольном порядке ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, в специализированное медицинское учреждение для обязательного обследования и лечения с возложением на него обязанности по соблюдению режима медицинского учреждения.
В судебном заседании административный истец прокурор ФИО4 на удовлетворении административного иска настаивает по основаниям в нем изложенным.
Административный ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался телеграммой по адресу, указанному административным истцом в исковом заявлении, при этом дело рассматривается с участием его представителя – адвоката, назначенного судом на основании ст. 54 КАС РФ .
Представитель административного ответчика ФИО2 – адвокат ФИО5, назначенная судом на основании ст. 54 КАС РФ , в судебном заседании против удовлетворения административного иска возражает, ссылаясь на то, что лечение и обследование административного ответчика в ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» является делом добровольным.
Судебное заседание проводится в отсутствие представителя заинтересованного лица ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер», извещенного о времени и месте судебного разбирательства.
Суд, заслушав административного истца и представителя административного ответчика, исследовав материалы административного дела, а также дополнительное доказательство – медицинскую карту ФИО2, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Как установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ в прокуратуру Тюменского района поступило обращение главного врача ГБУЗ ТО «Областная больница № 19». Согласно данному обращению, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ был осмотрен участковым терапевтом и направлен на госпитализацию с подозрением на диагноз «внебольничная пневмония в нижней доле слева» с вызовом ему бригады скорой помощи, однако административный ответчик от госпитализации отказался; ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 прошел флюорографическое обследование, по результатам которого установлено наличие диссеминированного процесса в легких с двух сторон с полостью распада слева, при этом ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик был направлен на посещение врача в ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» и записан на прием в данное лечебное учреждение на ДД.ММ.ГГГГ, однако на прием не явился. Впоследствии ФИО2 неоднократно отказывался от госпитализации, не являясь, при этом, на прием в ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» для обследования и лечения (л.д. 4-5).
Данные обстоятельства подтверждаются также составленной врачом-терапевтом ГБУЗ ТО «Областная больница № 19» выпиской из истории болезни ФИО2 и служебной запиской заместителя главного врача ГБУЗ ТО «Областная больница № 19» (л.д. 6-7, 8).
Согласно медицинской карте больного ФИО2, полученной по запросу суда из ГБУЗ ТО «Областная больница № 19», ДД.ММ.ГГГГ административному ответчику был поставлен диагноз «диссеминированный туберкулез легких».
Судом установлено, что ФИО2 на диспансерном наблюдении в качестве больного открытой (заразной) формой туберкулеза в ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» не состоит, при этом заключение комиссии врачей противотуберкулезной медицинской организации с указанием диагноза, тяжести заболевания, обязательности диспансерного наблюдения ФИО2 не составлялось. Доказательства обратного административным истцом не предоставлено.
В силу пунктов 1 и 2 статьи 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
Согласно ч. 1 ст. 281 КАС РФ , в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
В соответствии со ст. 284 КАС РФ при рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке суду необходимо выяснить: 1) имеется ли у гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, заболевание заразной формой туберкулеза; 2) имелись ли факты неоднократного нарушения гражданином, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.
Из вышеуказанных норм права следует, что административный иск о госпитализации гражданина в недобровольном порядке в медицинскую противотуберкулезную организацию подлежит удовлетворению в следующих случаях: 1) если гражданин болен заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушал санитарно-противоэпидемический режим; 2) если гражданин болен заразной формой туберкулеза и умышленно уклоняется от обследования в целях выявления туберкулеза; 3) если гражданин болен заразной формой туберкулеза и умышленно уклоняется от лечения туберкулеза, при этом независимо обязательной составляющей является наличие заразной формы туберкулеза, а дополнительной – совершение лицом умышленных действий в различных вариациях. Все указанные выше обстоятельства одновременно являются и фактами, входящими в предмет доказывания по административному делу о госпитализации гражданина в недобровольном порядке в медицинскую противотуберкулезную организацию.
Как ранее установлено судом, диагноз «диссеминированный туберкулез легких» административному ответчику ФИО2 поставлен, что, в частности, подтверждается медицинской картой больного ФИО2, полученной по запросу суда из ГБУЗ ТО «Областная больница № 19», при этом из представленных административным истцом документов следует, что административный ответчик уклоняется от прохождения обследования в целях выявления у него туберкулеза и лечения от туберкулеза.
Статьей 1 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» определено, что туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза – туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; заразная форма туберкулеза – активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микробактерий туберкулеза.
Согласно информации содержащейся в Большой советской энциклопедии, основной источник распространения туберкулеза – больной человек, который выделяет при кашле, чихании, смехе мелкие капли мокроты и слюны, где содержатся микробактерии туберкулеза; с этими капельками они рассеиваются вокруг на расстояние 0,5-1,5 м. и держатся в воздухе около 30-60 мин.; с воздухом они проникают в лёгкие находящихся поблизости людей. Капли мокроты попадают и на одежду, бельё больного, на мебель, ковры, стены и полы комнаты; они высыхают, но содержащиеся в них микробактерии туберкулеза отличаются высокой устойчивостью к воздействиям внешней среды и долго остаются жизнеспособными. При встряхивании такой одежды в помещении, при недостаточно тщательной его уборке воздух загрязняется частичками высохшей мокроты. При неправильном, нерегулярном лечении туберкулеза в организме больного образуются лекарственно устойчивые микробактерии туберкулеза. Ими могут заразиться лица, соприкасающиеся с «бактериовыделителем.» В силу ч. 9 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, к которым, в том числе, относится туберкулез.
Согласно Постановлению Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 «О реализации федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», которым утвержден порядок диспансерного наблюдения за больным туберкулезом, диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях (отделениях, кабинетах) по месту жительства, работы, службы, учебы, содержания больного в следственном изоляторе или исправительном учреждении. Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения: больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения); больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса; дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин; дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий. В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
Ввиду того, что в материалах дела имеются доказательства (медицинские документы), с достоверностью подтверждающие то обстоятельство, что административный ответчик болеет туберкулезом в открытой (заразной) форме и что он неоднократно уклонялся от прохождения обследования и лечения в ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер», при этом сведений о том, что ФИО2 прошел необходимый курс лечения и не представляет опасности для окружающих, суду не представлено, суд приходит к выводу о том, что административный иск прокурора Тюменского района подлежит удовлетворению путем госпитализации ФИО2 в недобровольном порядке в ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер», находящееся по адресу: <...>.
На основании вышеизложенного, руководствуясь Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», ст.ст. 45 , 54 , 62 , 84 , 138 , 175 - 180 , 281 - 285 , 298 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд
Удовлетворить административное исковое заявление Прокурора Тюменского района, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ФИО2 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
Госпитализировать в недобровольном порядке ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областной противотуберкулезный диспансер», находящееся по адресу: <...>.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение десяти дней со дня принятия судом решения путем подачи апелляционной жалобы в Тюменский областной суд через Калининский районный суд города Тюмени.
Председательствующий судья Ю.И. Кузминчук Суд: Калининский районный суд г. Тюмени (Тюменская область) (подробнее) Судьи дела: Кузминчук Юрий Игоревич (судья) (подробнее)