Арсеньевский городской суд Приморского края в составе судьи Митрофанова А.Д., с участием помощника прокурора г. Арсеньева Языковой А.И., представителя административного истца КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» ФИО1, представителя административного ответчика ФИО2 В. М., представившего удостоверение № и ордер № от ДД.ММ.ГГГГ, при секретаре Попович Г.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в Арсеньевском городском суде административное дело №2«а»- 701/17 по административному исковому заявлению КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер №1» к Н. о недобровольной госпитализации лица, умышленно уклоняющегося от лечения заразной формой туберкулеза,
КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» обратилось в суд с вышеназванным административным иском, в котором указано, что ДД.ММ.ГГГГ у Н. было выявлено заболевание туберкулезом. Лечение она получала в условиях стационара, но к лечению относилась безответственно и неаккуратно. В ходе лечения, у Н. была выявлена множественная лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам, что осложнило тактику и методику лечения. Н. после консультации с фтизиохирургом, было рекомендовано оперативное лечение, от которого она отказалась. В результате не надлежащего отношения к лечению и выявленной множественной лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам у Н. заболевание трансформировалась в хроническую форму и в 2012 г. по данному заболеванию ей была установлена 2 группа инвалидности. Несмотря на продолжающееся диспансерное наблюдение Н. амбулаторно не лечилась, проходила только переосвидетельствование для медико-социальной экспертизы на подтверждение группы инвалидности.
ДД.ММ.ГГГГ Н. была представлена на врачебную комиссию, по заключению которой ей было рекомендовано лечение по 4 химиотерапии в специализированном отделении по лечению больных с множественной устойчивостью к лекарственным противотуберкулезным препаратам ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер» в г. Владивостоке. Однако, Н. от лечения отказалась, на очередные переосвидетельствования для медико-социальной экспертизы на подтверждение группы инвалидности в 2016 г. и апреля 2017 г. не явилась.
В настоящее время по результатам обследования Н. установлен диагноз <данные изъяты>). Данный диагноз был подтвержден заключением Централизованной врачебной комиссией по контролю качества диагностики, лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом в Приморском крае (ЦВКК) и заключением врачебной комиссии ГБУЗ «КПТД №1» от ДД.ММ.ГГГГ №. Н. нуждается в лечении в условиях стационара. Существует реальная угроза ее жизни и здоровью, и она представляет эпидемиологическую опасность для окружающих.
С целью привлечения Н. к обследованию и лечению, она неоднократно посещалась участковой медицинской сестрой и почтой ей направлялись уведомления о необходимости продолжить лечение.
Н. под роспись была предупреждена об обязанностях лица, находящегося под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом и об ответственности за их несоблюдение.
Оно просило госпитализировать Н. умышленно уклоняющуюся от лечения заразной формой туберкулеза в стационар КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» в недобровольном порядке.
В судебном заседании представитель административного истца КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» ФИО1 требования административного иска поддержал, по доводам указанным в иске.
Представитель административного ответчика адвокат Иващенко В.М. требования не признал, пояснив, что возражает против госпитализации ответчика в КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1», в недобровольном порядке.
Суд, выслушав мнение прокурора, полагавшего, что административное исковое заявление подлежит удовлетворению, пояснения сторон, изучив материалы дела, приходит к следующему.
Согласно ст. 41 Конституции РФ, провозглашено право каждого на охрану здоровья, реализация которого невозможна без благоприятной окружающей среды, право на которую гарантируется ст. 42 Конституции РФ.
В соответствии с преамбулой ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г., он направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
Согласно ч. 1 ст. 33 данного ФЗ, больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В соответствии со ст. 7 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ, оказание противотуберкулёзной помощи больным туберкулёзом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных ст.ст. 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
Согласно части 2 статьи 10 данного Федерального закона, больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
В соответствии со ст. 13 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулёзом, и больные туберкулёзом обязаны проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия; выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулёзом.
Из п. 11 «Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом», утвержденного Постановлением Правительства РФ 25 декабря 2001 г. N 892 следует, что в случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
В силу ч. 1 ст. 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
В соответствии с ч. 2 ст. 285 КАС РФ , суд принимает решение об удовлетворении административного иска, если установит наличие оснований для госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
Из материалов дела следует, что Н. ДД.ММ.ГГГГ поставлен диагноз: <данные изъяты>, в связи с чем, она была взята на диспансерный учет КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1».
После чего ФИО3 проходила лечение в стационаре КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1», но к лечению относилась безответственно и неаккуратно. В ходе лечения, по результатам лабораторных исследований у Н. была выявлена множественная лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам, что осложнило тактику и методику лечения. Н. было рекомендовано оперативное лечение, от которого она отказалась. В результате не надлежащего отношения к лечению и выявленной множественной лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам у Н. заболевание трансформировалась в хроническую форму, и в 2012 г. по данному заболеванию ей была установлена 2 группа инвалидности. Несмотря на продолжающееся диспансерное наблюдение Н. амбулаторно не лечилась, проходила только переосвидетельствование для медико-социальной экспертизы на подтверждение группы инвалидности.
ДД.ММ.ГГГГ Н. заключением врачебной комиссии было рекомендовано лечение по 4 химиотерапии в специализированном отделении по лечению больных с множественной устойчивостью к лекарственным противотуберкулезным препаратам ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер» в г. Владивостоке, от чего Н. отказалась, на очередные переосвидетельствования для медико-социальной экспертизы на подтверждение группы инвалидности в 2016 г. и апреля 2017 г. не явилась.
Медицинскими работниками были предприняты меры для явки Н. в лечебное учреждение, от которых она уклоняется. Так, Н. неоднократно ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ уведомлялась КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» о необходимости явиться в поликлинику для прохождения медицинского обследования, посещалась медицинской сестрой туберкулезного кабинета, однако, на прием не является.
В связи с чем ВРИО гл. врача КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» ФИО4 обратилась в суд с административным иском о госпитализации Н. в стационар для обследования и лечения в принудительном порядке.
В настоящее время на ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с заключением врачебной комиссии КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» Н. поставлен диагноз <данные изъяты> Н. нуждается в лечении в условиях стационара. Существует реальная угроза ее жизни и здоровью, и она представляет эпидемиологическую опасность для окружающих.
Исходя из вышеизложенного, суд считает, что имеющееся у Н. заболевание является социально опасным, зная о необходимости лечения, она умышленно нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая окружающих опасности заражения туберкулезом.
Суд полагает, что заявленные требования КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» законны и обоснованы, т.к. ответчик, страдающий активной формой туберкулёза, и умышленно уклоняющийся от лечения, в котором нуждается, представляет реальную опасность для лиц, находящихся с ним в непосредственном контакте, создает угрозу распространения и возникновения туберкулёза у иных лиц. На момент обращения в суд данных о ее выздоровлении нет. Данных об уважительных причинах ее неявок к врачу, прохождении обследования и лечения в каком-либо другом противотуберкулёзном медицинском учреждении, также нет.
Поскольку Н. до настоящего времени продолжает состоять на диспансерном учете, имеет заболевание заразной формой туберкулеза, умышленно уклоняется от лечения туберкулеза стационарно и амбулаторно, что подтверждается материалами дела, поэтому на основании вышеизложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении административного искового заявления о принудительной госпитализации Н. в стационар КГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» для обязательных обследования и прохождения курса противотуберкулезного лечения.
В связи с указанными обстоятельствами суд относится критически к доводам представителя ответчика.
Руководствуясь ст.ст. 174 - 180 , 285 КАС РФ , суд
Госпитализировать Н., ДД.ММ.ГГГГ рождения, уроженку <адрес> края, проживающую в <адрес>, умышленно уклоняющуюся от лечения заразной формой туберкулеза, в стационар государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевой противотуберкулезный диспансер №1», в недобровольном порядке.
Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд, через Арсеньевский городской суд, в течение 10 дней со дня его принятия судом.
Судья Митрофанов А.Д.
Решение принято судом в окончательной форме 01.08.2017 г. Суд: Арсеньевский городской суд (Приморский край) (подробнее) Судьи дела: Митрофанов А.Д. (судья) (подробнее)