{
  "title": "determination ВС РФ от 26.08.2022",
  "court": "ВС РФ",
  "type": "determination",
  "number": "",
  "year": 2022,
  "date": "26.08.2022",
  "source_url": "https://vsrf.ru/lk/practice/stor_pdf_ec/2153648",
  "points": [
    {
      "number": "header",
      "content": "ВЕРХОВНЫЙ СУД\nРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ\n№ 309-ЭС22-11221\nОПРЕДЕЛЕНИ Е\nг. Москва 26.08.2022\nСудья Верховного Суда Российской Федерации Першутов А.Г., изучив по\nматериалам истребованного дела кассационную жалобу государственного\nбюджетного учреждения «Белозерская центральная районная больница» на\nрешение Арбитражного суда Курганской области от 19.10.2021 по делу\n№ А34-16083/2020, постановление Восемнадцатого арбитражного\nапелляционного суда от 27.12.2021 и постановление Арбитражного суда\nУральского округа от 15.04.2022 по тому же делу по иску общества с\nограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» к\nгосударственному бюджетному учреждению «Белозерская центральная\nрайонная больница» о взыскании штрафных санкций в размере 283 107 рублей,"
    },
    {
      "number": "у-1",
      "content": "общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское\nстрахование» (далее – страховая медицинская организация) обратилось в\nАрбитражный суд Курганской области с иском к государственному\nбюджетному учреждению «Белозерская центральная районная больница»\n(далее – медицинская организация) о взыскании штрафных санкций в размере\n283 107 рублей.\nРешением Арбитражного суда Курганской области от 19.10.2021,\nоставленным без изменения постановлением Восемнадцатого арбитражного\nапелляционного суда от 27.12.2021, требования страховой медицинской\nорганизации удовлетворены.\n\n2\nАрбитражный суд Уральского округа постановлением от 15.04.2022\nоставил без изменения решение суда первой инстанции и постановление суда\nапелляционной инстанции.\nМедицинская организация обратилась в Верховный Суд Российской\nФедерации с кассационной жалобой на указанные судебные акты, в которой\nпросит их отменить и принять новый судебный акт по делу об отказе страховой\nмедицинской организации в удовлетворении заявленных требований.\nПисьмом судьи Верховного Суда Российской Федерации от 13.07.2022\nбыли истребованы материалы дела из Арбитражного суда Курганской области.\nСогласно положениям части 7 статьи 2916 Арбитражного\nпроцессуального кодекса Российской Федерации кассационная жалоба\nподлежит передаче для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии\nВерховного Суда Российской Федерации, если изложенные в ней доводы\nподтверждают наличие существенных нарушений норм материального права и\n(или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, и являются\nдостаточным основанием для пересмотра оспариваемых судебных актов в\nкассационном порядке.\nПри изучении по материалам истребованного дела доводов кассационной\nжалобы и принятых по делу судебных актов установлены основания для\nпередачи упомянутой жалобы вместе с делом для рассмотрения в судебном\nзаседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда\nРоссийской Федерации.\nКак следует из материалов дела, между страховой медицинской\nорганизацией и медицинской организацией заключен договор на оказание и\nоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию\n(далее – ОМС) от 29.12.2018 № 2, по условиям которого медицинская\nорганизация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь\nзастрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая\nмедицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь,\nоказанную в соответствии с территориальной программой ОМС с учетом\nрезультатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления\nмедицинской помощи.\nВ 2019 году страховая медицинская организация по результатам\nпроведенных медико-экономических экспертиз по случаям оказания\nмедицинской организацией медицинской помощи составила соответствующие\nакты, согласно которым установлены нарушения в деятельности медицинской\nорганизации, и выдала медицинской организации предписания об уплате\nштрафных санкций в общей сумме 283 107 рублей.\n\n3\nПоскольку направленные в адрес медицинской организации претензии об\nуплате штрафных санкций в добровольном порядке не исполнены, страховая\nмедицинская организация обратилась в арбитражный суд с настоящим иском.\nРассматривая спор, признав доказанным факт нарушения медицинской\nорганизацией договорных обязательств при оказании медицинской помощи\nзастрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС по коду\nдефекта 4.1 – непредставление медицинских документов при оказании\nмедицинской помощи и по коду дефекта 4.6.2 – несоответствие данных\nпервичной медицинской документации данным реестра счетов, руководствуясь\nположениями статей 30, 39, 40 - 42 Федерального закона от 29.11.2010\n№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской\nФедерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), статей 2, 14, 20, 22, 36.2, 47, 48\nФедерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья\nграждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ), суды пришли к\nвыводу о правомерности применения страховой медицинской организацией к\nмедицинской организации санкций в виде неоплаты стоимости оказания\nмедицинской помощи и начисления штрафов в заявленном размере в\nсоответствии со статьей 41 Закона № 326-ФЗ.\nНа основании изложенного, суды удовлетворили заявленные страховой\nмедицинской организацией требования в полном объеме. Оснований для\nприменения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации суды не\nустановили.\nОбжалуя судебные акты в Верховный Суд Российской Федерации,\nмедицинская организация приводит доводы о существенных нарушениях\nсудами норм материального права, повлиявших на исход дела.\nТак, в частности, медицинская организация приводит доводы о том, что\nсогласно части 8 статьи 39 Закона № 326-ФЗ (в редакции, действующей в\nспорный период) за неоказание, несвоевременное оказание или оказание\nмедицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и\nоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию\nмедицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые\nустановлены указанным договором в соответствии со статьей 41 настоящего\nФедерального закона.\nЧасть 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ предусматривает, что взаимные\nобязательства медицинских организаций и страховых медицинских\nорганизаций, следствием которых является возможность неоплаты или\nнеполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты\nмедицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание\n\n4\nлибо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества,\nпредусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату\nмедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и\nпорядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому\nстрахованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной\nоплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и\nустановленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры\nнеоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и\nштрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью,\nуказываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2\nстатьи 30 настоящего Федерального закона.\nПо мнению медицинской организации, указанные положения Закона\n№ 326-ФЗ свидетельствуют о возможности применения к медицинской\nорганизации штрафа лишь за неоказание, несвоевременное оказание либо\nоказание медицинской помощи ненадлежащего качества.\nПоскольку в рассматриваемом случае установлены нарушения ведения\nмедицинской организацией учетно-отчетной документации, которые носили\nтехнический характер, и не связаны с неоказанием, несвоевременным\nоказанием либо оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества,\nмедицинская организация полагает, что выявленные нарушения являются\nоснованием для неоплаты или неполной оплаты медицинской организации\nзатрат на оказание медицинской помощи. Фактов неоказания,\nнесвоевременного оказания либо оказания медицинской помощи\nненадлежащего качества не выявлено. Медицинская организация считает, что\nвыявленные нарушения в отсутствие совокупности с установлением факта\nнеоказания, несвоевременного оказания либо оказания медицинской помощи\nненадлежащего качества не могут служить основанием для применения к\nмедицинской организации штрафа.\nКроме того, медицинская организация указывает, что она представила в\nматериалы дела медицинскую документацию, подтверждающую факты\nоказания медицинской помощи, в отношении которых экспертизами\nустановлены несоответствия между данными медицинской документации и\nданными реестра счетов, однако суды оставили их без внимания.\nВ обоснование своей позиции медицинская организация также ссылается\nна судебную практику по аналогичным спорам.\nПриведенные в кассационной жалобе доводы признаются достаточным\nоснованием для пересмотра обжалуемых судебных актов в кассационном\nпорядке, в связи с чем жалобу медицинской организации с делом следует\n\n5\nпередать для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по\nэкономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.\nРуководствуясь пунктом 2 части 7 статьи 2916, статьей 2919\nАрбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья"
    },
    {
      "number": "о-1",
      "content": "кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения\n«Белозерская центральная районная больница» с делом передать для\nрассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим\nспорам Верховного Суда Российской Федерации.\nСудья Верховного Суда\nРоссийской Федерации А.Г. Першутов"
    }
  ]
}