{
  "title": "determination ВС РФ от 01.03.2021",
  "court": "ВС РФ",
  "type": "determination",
  "number": "",
  "year": 2021,
  "date": "01.03.2021",
  "source_url": "https://vsrf.ru/lk/practice/stor_pdf_ec/1972644",
  "points": [
    {
      "number": "header",
      "content": "ВЕРХОВНЫЙ СУД\nРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ\n№ 307-ЭС21-49\nОПРЕДЕЛЕНИ Е\nг. Москва 01.03.2021\nСудья Верховного Суда Российской Федерации Першутов А.Г., изучив\nкассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского\nстрахования Калининградской области на постановление Тринадцатого\nарбитражного апелляционного суда от 25.06.2020 по делу № А21-14663/2019\nАрбитражного суда Калининградской области и постановление Арбитражного\nсуда Северо-Западного округа от 05.11.2020 по тому же делу по заявлению\nобщества с ограниченной ответственностью «Центр ЭКО» к Территориальному\nфонду обязательного медицинского страхования Калининградской области о\nпризнании незаконным решения от 20.09.2019 о признании необоснованной\nпретензии на акты медико-экономической экспертизы от 07.08.2019\n№ 392300/5-000001/1, № 392300/5-000001/2, № 392300/5-000001/3,\n№ 392300/5-000001/4, № 392300/5-000001/5, № 392300/5-000001/6, проведенной\nстраховой медицинской организацией акционерным обществом «Страховая\nкомпания «СОГАЗ-Мед», и об оставлении в силе финансовых санкций,"
    },
    {
      "number": "у-1",
      "content": "общество с ограниченной ответственностью «Центр ЭКО» (далее –\nобщество) обратилось в Арбитражный суд Калининградской области с\nзаявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского\nстрахования Калининградской области (далее – фонд) о признании незаконным\nрешения от 20.09.2019 о признании необоснованной претензии на акты медико-\nэкономической экспертизы от 07.08.2019 № 392300/5-000001/1,\n№ 392300/5-000001/2, № 392300/5-000001/3, № 392300/5-000001/4,\n\n2\n№ 392300/5-000001/5, № 392300/5-000001/6, проведенной страховой\nмедицинской организацией акционерным обществом «Страховая компания\n«СОГАЗ-Мед» (далее – страховая медицинская организация), и об оставлении в\nсиле финансовых санкций.\nРешением Арбитражного суда Калининградской области от 05.03.2020\nобществу отказано в удовлетворении заявления.\nПостановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда\nот 25.06.2020 решение суда первой инстанции отменено, заявление общества\nудовлетворено.\nАрбитражный суд Северо-Западного округа постановлением\nот 05.11.2020 оставил без изменения постановление суда апелляционной\nинстанции.\nФонд обратился в Верховный Суд Российской Федерации с кассационной\nжалобой на указанные постановления суда апелляционной инстанции и суда\nокруга, в которой просит их отменить, оставив в силе решение суда первой\nинстанции.\nСогласно положениям части 7 статьи 291.6 Арбитражного\nпроцессуального кодекса Российской Федерации кассационная жалоба\nподлежит передаче для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии\nВерховного Суда Российской Федерации, если изложенные в ней доводы\nподтверждают наличие существенных нарушений норм материального права и\n(или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, и являются\nдостаточным основанием для пересмотра оспариваемых судебных актов в\nкассационном порядке.\nПри изучении доводов жалобы и принятых по делу судебных актов таких\nоснований для передачи упомянутой жалобы для рассмотрения в судебном\nзаседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда\nРоссийской Федерации не установлено.\nКак следует из судебных актов, оценив представленные в материалы дела\nдоказательства и установив, что основанием для отказа в оплате медицинской\nпомощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) по коду дефекта 4.2\nявилось отсутствие справки по расходу медикаментов, которое не отнесено к\nдефектам оформления медицинской документации в медицинской организации,\nопределенным кодом 4.2; учитывая, что при проведении экспертизы замечаний\nк ведению медицинских карт пациентов не выявлено, а в листе врачебных\nназначений содержится перечень препаратов, выписанных пациенту, отметки о\nназначении и выполнении приема лекарственных препаратов, содержащих\nподписи врача и медицинской сестры по конкретным датам, и указанные\n\n3\nразделы медицинских карт позволяют определить объем и характер\nпредоставленной медицинской помощи; принимая во внимание, что\nдействующим законодательством не предусмотрено наличие в медицинской\nкарте пациента справки по расходу медикаментов с указанием их стоимости в\nразрезе финансирования и порядок оформления медицинской документации не\nпредусматривает указание в медицинской карте стоимости назначаемых\nпрепаратов, суд апелляционной инстанции пришел к выводу об отсутствии\nоснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты\nмедицинской помощи) по коду дефекта 4.2 и удовлетворил требования\nобщества.\nСуд округа согласился с указанными выводами и оставил без изменения\nпостановление суда апелляционной инстанции.\nОбжалуя судебные акты в Верховный Суд Российской Федерации, фонд\nприводит доводы, которые являлись предметом рассмотрения судов и получили\nправовую оценку с учетом установленных обстоятельств дела. Как указали\nсуды, непредставление первичной медицинской документации для проведения\nповторного экспертного контроля не предусмотрено в качестве\nсамостоятельного основания для оставления Комиссией фонда претензии\nобщества без удовлетворения. В рассматриваемом случае оспариваемое\nрешение Комиссии фонда об оставлении претензии общества без\nудовлетворения утверждено приказом ТФОМС Калининградской области\nот 25.09.2019 № 386, при этом проверка обоснованности претензии общества\nотносительно применения по результатам медико-экономических экспертиз\nсанкций по коду дефекта 4.2 с определением к уменьшению оплаты на общую\nсумму 76 011 рублей 94 копеек по существу не проводилась.\nДоводы фонда направлены на переоценку доказательств и фактических\nобстоятельств дела, установленных судами, что не отнесено к полномочиям\nСудебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации.\nИзложенные в жалобе доводы фонда не свидетельствуют о существенных\nнарушениях судами норм материального права и (или) норм процессуального\nправа, повлиявших на исход дела, и не могут быть признаны достаточным\nоснованием для пересмотра обжалуемых судебных актов в кассационном\nпорядке.\nТаким образом, основания для передачи жалобы фонда для рассмотрения\nв судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам\nВерховного Суда Российской Федерации обжалуемых судебных актов в\nпорядке кассационного производства отсутствуют.\n\n4\nНа основании изложенного и руководствуясь статьями 291.1, 291.6, 291.8\nАрбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья"
    },
    {
      "number": "о-1",
      "content": "в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании\nСудебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской\nФедерации отказать.\nСудья Верховного Суда\nРоссийской Федерации А.Г.Першутов"
    }
  ]
}