Об утверждении Порядка взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Республике Бурятия

ПРАВИТЕЛЬСТВО БУРЯАД УЛАСАЙ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ЗАСАГАИ ГАЗАР ПОСТАНОВЛЕНИЕ 15 июня 2026 г. № 290 г. Улан-Удэ Об утверждении Порядка взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Республике Бурятия В соответствии с Методическими рекомендациями по порядку взаи- модействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, при выявлении и включении граждан, нуждающихся в уходе, в данную систему, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в со- циальный пакет долговременного ухода, утвержденными Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации от 26.07.2024, Мини- стерством здравоохранения Российской Федерации от 25.07.2024, распо- ряжением Правительства Республики Бурятия от 16.12.2025 № 1090-р, Правительство Республики Бурятия постановляет: 1. Утвердить Порядок взаимодействия участников системы долго- временного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуж- дающимися в уходе, в Республике Бурятия согласно приложению в насто- ящему постановлению. 2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официально- го опубликования. Глава Республики Бурятия - Председатель Правительства Республики Бурятия А. Цыденов Проект представлен Министерством социальной защиты населения тел. 46-09-77 ©и3 УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.06.2026 № 290 ПОРЯДОК взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Республике Бурятия 1. Настоящий Порядок взаимодействия участников системы долго- временного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуж- дающимися в уходе, в Республике Бурятия (далее - Порядок) регулирует вопросы, связанные с установлением в Республике Бурятия порядка взаи- модействия участников системы долговременного ухода при выявлении медицинской организацией граждан старше 65 лет и инвалидов, нуждаю- щихся в уходе, их включении в систему долговременного ухода, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в со- циальный пакет долговременного ухода, в том числе информационного обмена данными посредством автоматизированных систем (далее - участ- ники взаимодействия). 2. Информационный обмен между участниками взаимодействия осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», статьей 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьей 6 Федераль- ного закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслужива- ния граждан в Российской Федерации», приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23.12.2025 № 731 «О реали- зации в Российской Федерации в 2026 году Типовой модели системы дол- говременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуж- дающимися в уходе». 3. Информационный обмен осуществляется в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований дей- ствующего законодательства о защите информации посредством использо- вания защищенных каналов связи. 4. Участники взаимодействия указаны в Перечне организаций соци- ального обслуживания и медицинских организаций, участвующих в созда- нии и функционировании системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Республики Бурятия в 2026 году, утвержденном распоряжением Правительства Республики Буря- тия от 10.02.2026 № 69-р. 5. Участники взаимодействия несут ответственность за достовер- ность передаваемой информации, а также за се разглашение третьим лицам в соответствии с действующим законодательством. 6. Участники взаимодействия обязаны обеспечить безопасность хра- нения электронных носителей, содержащих сведения, предназначенные для направления посредством информационного обмена, а также сведений, полученных посредством указанного обмена, и их защиту от несанкциони- рованного доступа третьих лиц, а также соблюдение прав доступа к ука- занной информации в соответствии с действующим законодательством. 7. Выявление граждан, имеющих нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности, в целях включения их в систему долго- временного ухода осуществляется при обращении граждан в медицинскую организацию, в которой они получают первичную медико-санитарную по- мощь (далее - Медицинская организация). 8. При проведении в Медицинской организации приема (осмотра) гражданина врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) или врачом-гериатром (далее - меди- цинский работник) при наличии признаков нуждаемости гражданина в по- стороннем уходе проводится оценка состояния по шкале реабилитацион- ной маршрутизации для системы долговременного ухода (далее - ШРМ СДУ), предусмотренной в приложении № 1 к настоящему Порядку. 9. В случае выявления по результатам проведения оценки по ШРМ СДУ граждан, состояние которых оценивается от 4 до 6 баллов, Медицин- ской организацией в срок не позднее 3 рабочих дней со дня, следующего за днем получения от гражданина или его законного представителя письмен- ного согласия на обработку (передачу) персональных данных и письмен- ного согласия на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, осуществляется передача в подразделения республиканского государ- ственного учреждения «Центр социальной поддержки населения» (далее - Территориальный координационный центр) для решения вопроса о вклю- чении гражданина в систему долговременного ухода следующих сведений: 1) персональные данные гражданина (фамилия, имя, отчество (при наличии), страховой номер индивидуального лицевого счета, адрес места жительства или места пребывания, номер телефона гражданина или кон- тактного лица); 2) дата проведения оценки по ШРМ СДУ, итоговый балл по ШРМ СДУ; 3) полное наименование и адрес Медицинской организации, к кото- рой прикреплен гражданин; 4) медицинские рекомендации; 5) заключение Медицинской организации об отсутствии медицин- ских противопоказаний для получения социальных услуг на дому, пере- чень которых утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохране- ния. 10. Форма медицинских рекомендаций определена в приложе- нии № 2 к настоящему Порядку. 11. Коррекция медицинских рекомендаций гражданину, включенно- му в систему долговременного ухода, проводится Медицинской организа- цией не реже 1 раза в год и в случаях изменения состояния здоровья граж- данина при обращении в Медицинскую организацию. 12. Территориальный координационный центр осуществляет прием и первичную обработку информации, поступившей от Медицинской органи- зации, о потенциальных получателях социальных услуг в течение 1 рабо- чего дня со дня получения информации. 13. В целях принятия решения о признании гражданина нуждаю- щимся в социальном обслуживании или решения об отказе гражданину в социальном обслуживании Территориальным координационным центром осуществляется определение индивидуальной потребности. Территориаль- ный координационный центр в срок не более 4 рабочих дней со дня по- ступления информации о потенциальном получателе социальных услуг определяет индивидуальную потребность гражданина в социальном об- служивании, в том числе в социальных услугах по уходу, и уровень его нуждаемости в уходе, готовит проекты индивидуальной программы предо- ставления социальных услуг (далее - ИППСУ) и дополнения к ИППСУ, договор о предоставлении социальных услуг и о принятом решении ин- формирует гражданина, нуждающегося в социальном обслуживании, в письменной или электронной форме. 14. Территориальный координационный центр в течение | рабочего дня с даты подписания гражданином, нуждающимся в уходе, или его за- конным представителем, договора о предоставлении социальных услуг, ИППСУ и дополнения к ИППСУ передает в Медицинскую организацию уведомление о включении гражданина в систему долговременного ухода. В случае отказа гражданина или его законного представителя от предоставления социальных услуг, Территориальный координационный центр в течение 1 рабочего дня со дня подачи заявления об отказе передает в Медицинскую организацию уведомление о невключении гражданина в систему долговременного ухода. 15. В случае исключения гражданина из системы долговременного ухода Территориальный координационный центр в течение 1 рабочего дня информирует Медицинскую организацию об исключении гражданина из системы долговременного ухода. 16. При включении в систему долговременного ухода граждан, нуж- дающихся в уходе, на основании их обращений, поступивших в Террито- риальный координационный центр, Территориальный координационный центр, в целях принятия решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании или решения об отказе гражданину в социаль- ном обслуживании, осуществляет определение индивидуальной потребно- сти. Территориальный координационный центр в срок не более 4 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина, нуждающегося в уходе, или его законного представителя определяет индивидуальную потребность гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услу- гах по уходу, и уровень его нуждаемости в уходе, готовит проекты ИППСУ и дополнения к ИППСУ, договор о предоставлении социальных услуг и о принятом решении информирует гражданина, нуждающегося в социальном обслуживании, в письменной или электронной форме. Территориальный координационный центр в срок не позднее 3 рабо- чих дней со дня подписания договора о предоставлении социальных услуг, ИППСУ, дополнения к ИППСУ и получения письменного согласия на об- работку (передачу) персональных данных направляет в Медицинскую ор- ганизацию запрос о получении медицинских рекомендаций гражданину, включенному в систему долговременного ухода. Медицинская организация в течение 3 рабочих дней со дня получе- ния запроса формирует медицинские рекомендации и в течение 1 рабочего дня после формирования медицинских рекомендаций гражданину, вклю- ченному в систему долговременного ухода, и получения от гражданина или его законного представителя письменного согласия на обработку (пе- редачу) персональных данных и письменного согласия на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, формирует и направляет в Тер- риториальный координационный центр медицинские рекомендации. 17. При предоставлении социальных услуг по уходу осуществляется взаимодействие поставщика социальных услуг, помощника по уходу, ко- торый предоставляет гражданину, включенному в систему долговременно- го ухода, социальные услуги по уходу, и медицинского работника Меди- цинской организации, к которой прикреплен гражданин, включенный в си- стему долговременного ухода. 18. Территориальный координационный центр передает поставщику социальных услуг полученные от Медицинской организации медицинские рекомендации. 19. Помощник по уходу при предоставлении гражданину, включен- ному в систему долговременного ухода, социальных услуг по уходу осу- ществляет заполнение дневника ухода гражданина, нуждающегося в уходе, рекомендуемый образец которого утвержден приложением к Рекомендуе- мому порядку предоставления социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, в форме социального обслужи- вания, предусмотренному приложением № 8 к Типовой модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23.12.2025 № 731, с учетом медицинских рекомендаций. 20. Помощник по уходу взаимодействует с медицинским работником в случае изменения состояния здоровья гражданина, включенного в систе- му долговременного ухода, в том числе при ухудшении (резком ухудше- нии) состояния его здоровья. 21. Помощник по уходу информирует поставщика социальных услуг о каждом вызове медицинского работника, скорой медицинской помощи, а также об экстренной госпитализации гражданина, нуждающегося в уходе. 22. Территориальный координационный центр в целях организации профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансер- ного наблюдения граждан, включенных в систему долговременного ухода, ежемесячно осуществляет передачу сведений о гражданах (фамилия, имя, отчество (при наличии), страховой номер индивидуального лицевого счета, адрес места жительства или места пребывания) в Медицинские организа- ции, в которых они получают первичную медико-санитарную помощь. 23. Медицинская организация с учетом сведений о гражданах, полу- ченных в соответствии с пунктом 22 настоящего Порядка, проводит кор- ректировку планов проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в целях увеличения охвата граждан, включенных в систему долговременного ухода. 24. Медицинская организация после выписки гражданина, включен- ного в систему долговременного ухода, из Медицинской организации, ока- зывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, организует проведение осмотра (консультации) необходимыми медицинскими работ- никами, оценки состояния его здоровья в соответствии с медицинскими рекомендациями, указанными в выписном эпикризе. Приложение № 1 к Порядку взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Республике Бурятия РЕКОМЕНДУЕМАЯ ШКАЛА реабилитационной маршрутизации для системы долговременного ухода (ШРМ СДУ) Значение показателя ШРМ СДУ (баллы) Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активность и участие пациента) 0 Отсутствие нарушений функционирования и ограничения жизнедея- тельности. Функции, структуры организма сохранены полностью. Отсутствие проявлений нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности при наличии симптомов заболевания: а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, дру- гое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; 6) тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни; в) может выполнять физическую нагрузку выше обычной без слабо- сти, сердцебиения, одышки Легкое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятель- ности: а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; 6) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомле- ния, слабости, одышки или сердцебиения. Стенокардия развивается при значительном, ускоренном или особо длительном напряжении (усилии). Тест шестиминутной ходьбы (ТШМ) > 425 м. Тесты с физи- ческой нагрузкой (велоэргометрия или спироэргометрия) Вт, МЕ; в) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздева- ется, ходит в магазин, готовит еду, может совершать небольшие пу- тешествия и переезды, самостоятельно передвигается); г) не нуждается в наблюдении; д) может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедея- тельности: а) может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; 6) патологические симптомы в покое отсутствуют, обычная физиче- ская нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку, стенокардия развивается при ходьбе на расстояние > 500 м по ровной местности, при подъеме на > 1 пролета обычных ступенек в среднем темпе в нормальных условиях. ТШМ = 301 - 425 м. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия/спироэргометрия) = 75 - 100 Вт/4 - 6,9 МЕ; в) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и вы- полняет другие виды повседневной активности; г) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборка дома, поход в магазин за покупками; д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедея- тельности. а) умеренное ограничение возможностей передвижения; 6) стенокардия возникает при ходьбе от 100 до 500 м по ровной мест- ности, при подъеме на 1 пролет обычных ступенек в среднем темпе в нормальных условиях. ТШМ = 150 - 300 м, тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия/спироэргометрия) = 25 - 50 Вт/2 - 3,9 МЕ; в) нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и другие; г) в обычной жизни нуждается в ухаживающем; д) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток Грубое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятель- ности. а) больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, ми- нимальные физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям в сердце. ТШМ < 150 м; 6) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; в) нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и другие; г) круглосуточно нуждается в уходе; д) не может быть оставлен один дома без посторонней помощи Нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности крайней степени тяжести Приложение № 2 к Порядку взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Республике Бурятия МЕДИЦИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1.1. Паспортная часть. Медицинская организация (полное наименование, адрес): Дата проведения оценки ШРМ СДУ (заполняется в случае выявления граждан, нуждающихся в уходе медицинской организа- цией). Итоговый балл по ШРМ СДУ (от 4 до 6) (заполняется в случае выявления граждан, нуждающихся в уходе медицинской организа- цией). Дата составления информации: ФИО пациента: . Дата рождения: ‚ возраст лет СНИЛС: Адрес регистрации по месту жительства/пребывания: Адрес фактического проживания: Контактный телефон пациента: Контактные данные родственников пациента: 2. Рекомендации по соблюдению двигательного режима и физиче- ской активности: 2.1. Кратность и методика позиционирования. - нуждается: 1 раз в день 2 раза в день 3 раза в день - не нуждается 2.2. Кратность и объем физических упражнений: Проведение общеукрепляющей гимнастики - не нуждается - нуждается Проведение гимнастики для суставов - не нуждается - нуждается 2.3. Кратность и объем двигательной активности. - ходьба в пределах комнаты: 1 раз в день 2 раза в день 3 раза в день - ходьба около дома: 1 раз в неделю 2 раза в неделю 3. Рекомендации по профилактике пролежней и застойных явлений: - не нуждается - нуждается (частота осмотра кожных покровов) 3.1. Рекомендуемые противопролежневые технические средства реа- билитации, средства реабилитации: 4. Рекомендации по соблюдению диеты и питьевого режима: 4.1. Контроль за питьевым режимом: - нуждается: | раз в день __ 2 раза в день __ 3 раза в день _ _ 4 раза в день __ - не нуждается 4.2. Контроль режима питания (соблюдение диеты): - нуждается - не нуждается 4.3. Назначение диеты 5. Рекомендации по приему лекарственных препаратов: Наименование Доза Способ Кратность Особенности препарата на лекарственного введения приема приема русском языке препарата лекарственного (например, препарата после еды) 6. Рекомендации по контролю основных показателей жизнедеятель- ности: 6.1. Кратность оценки состояния кожных покровов (раз в день, раз в неделю, раз в месяц ит. д.) 6.2. Кратность измерения веса (раз в день, раз в неделю, раз в месяц) 6.3. Кратность термометрии (измерение температуры тела) 6.4. Кратность измерения уровня артериального давления и опреде- ления частоты сердечных сокращений. Указать, что определение прово- дится полностью автоматическим тонометром в соответствии с требовани- ями приложений В и Г! клинических рекомендаций «Артериальная гипер- тензия у взрослых», размещенных на рубрикаторе Минздрава России https://cr.ininzdrav.gov.ru/recomend/62 2, 6.5. Кратность оценки определения насыщения крови кислородом 7. Рекомендации по соблюдению иных медицинских рекомендаций, включая описание последовательности действий лица, осуществляющего уход, отклонений и иных факторов, влияющих на результаты ухода: 7.1. Рекомендации по когнитивному тренингу: - не нуждается - нуждается 7.2. Рекомендации по социализации гражданина: - не нуждается - нуждается 7.3. Иные рекомендации: Лечащий врач/ответственное лицо ФИО (подпись) контактный телефон: